岩手県立胆沢病院

当地域も高齢化が進んでおり、循環器内科としてできることは、いち早く疾患を見いだし、適切な処置を講じることによって大きなイベントを防止すること、と考えております。その中で，心不全・心房細動・冠動脈疾患の患者さんの数は多く，御紹介を頂く際の先生方の御負担が少なくなるよう，簡便な紹介状を用意いたしました。チェックリストを用いて，最低限の情報だけでも結構です。もちろん，紹介元の先生方の病院・クリニックのフォーマットでご紹介いただいてもかまいません。よりご負担のないほうをお選びください。

・心不全

脳卒中・循環器病対策基本法が施行され，心不全の予防は国として重要な位置づけになりました。近年新しい薬剤も続々とつかわれるようになってきており，心不全は予防する時代になったといってもよいと思います。症状の有無に関わらず，BNP 100Pg/ml，あるいはNT-pro BNP 400pg/mlで御紹介下さって結構です。新規心不全の発症を予防しましょう。

・心房細動

心房細動が塞栓症の原因となるだけではなく，QOLを損ね，認知症の率も上昇することが分かってきております。早期の心房細動ほどアブレーションによって洞調律維持が容易になります。慢性と思われても洞調律が回復する患者さんも意外に多いようです。症状がないと思われていても，心房細動を治療するとこれまで症状があったことに初めて気づく患者さんもいるようです。アブレーションの適応とはならない患者さんも含めて，積極的にご紹介を頂きたいと思います。

冠動脈疾患は当地域でももう少し増え続ける見込みです。ご高齢ゆえ，2枝・3枝病変の患者さんが増えてきています。これも早めにご紹介いただければ幸いです。

※下記の様式、または紹介元の病院の紹介状様式にて、FAXで予約（紹介患者さんの診療予約 参照）をお願いいたします。

　全国的にPCIは減少しつつある中、カテーテルアブレーションの件数は増加しており、当科でも同様の傾向となっています。特に、心房細動に対するアブレーションは生命予後を改善するというevidenceも出てきており、不整脈治療の重要性を増してきています。

　また新しい治療として、リードレスペースメーカーを昨年は４例に植込みました。侵襲の小ささがご高齢の方のメリットとなりますので、今後も増えていく可能性があると思います。

　2020年度は心臓リハビリテーションの資格を持った理学療法士が赴任し、盛岡以外では最初の心臓リハビリテーションの施設基準を満たす施設となりました。心臓リハは、患者さんの社会復帰を支援するだけではなく、心不全の増悪による再入院の予防に有効であるというデータが次々と出てきている、注目の分野でもあります。当地域の心不全の患者さんに役立てられるよう、できる限り有効に用いていきたいと思います。